❶ 沈陽醫保是怎麼辦理
1、城鎮居民醫療保險是為城鎮戶籍但是無法辦理城鎮職工醫療保險的人准備的社保醫療保險,交1年保1年,在社區就可以辦理,保障范圍和報銷比例肯定達不到城鎮職工醫療保險的政策,而且無法累積繳費年限,不可以轉成城鎮職工醫保,但是對於無法辦理城鎮職工醫療保險的人而言也是一個很好的醫療保障。
2、如果你辦的是城鎮居民醫療保險,那麼它的就醫和報銷程序如下:
一、參保居民應攜帶本人的城鎮居民基本醫療保險證到本市居民醫保定點醫院辦理住院手續。
二、參保居民若康復出院時,僅需付清由個人承擔的醫療費即可在住院處辦理出院手續,應由醫保報銷的醫療費,由市醫保中心直接對定點醫院支付,不需要個人進行墊付,即出院時報銷手續就已完成。
三、因病情需要,轉往上級醫院住院治療,要由主管醫生開具居民醫保轉診審批表,由醫院醫保辦審核蓋章,持審批表和本人醫保證到市醫保中心居民醫保辦公室審批後,方可到指定的上級醫院診治(緊急搶救除外,兩個工作日內補辦轉診手續)。醫療費由個人全額墊資,出院後憑以下材料到市醫保中心居民醫保辦公室辦理報銷手續。
1、由我市醫保中心批準的轉診證明;
2、出院時由上級醫院開具的疾病診斷證明及出院證;
3、住院費用報銷票;
4、病歷復印件、醫囑單復印件;
5、住院消費明細匯總清單。
3、你如果有工作單位,那麼單位應該為你繳納的是城鎮職工的醫療保險。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
❷ 沈陽市醫保怎麼辦理
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沈陽去年醫保「二次報銷」款3月起發放
信息來源:華商晨報時間:2012-02-28
城鎮職工醫療保險參保者住院,在醫保范圍內自付超過600元,參保者可享受「二次報銷」。補充醫療保險自2011年1月1日起實施,按參保患者就醫次數進行補償。去年醫保「二次報銷」的補償款從2012年3月1日起開始分期分批發放補償款,今年年底前將全部發放到位。
今日本報將開通補充醫療保險政策咨詢熱線,有問題可撥打024-96128。
符合哪些條件能報銷
自付超600元可「二次報銷」
補充醫療保險的保障人群是參加沈陽市城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療費用補助保險,並足額繳納城鎮職工基本保險和大額醫療費用補助保險費的在職職工、靈活就業人員及退休人員。
城鎮居民醫保參保者不在補充醫保保障范圍之內。
參保人員發生的符合基本醫療保險規定的住院費用、急診留院觀察轉住院期間及急診搶救死亡的門診醫療費用,在城鎮職工基本醫療保險統籌基金年最高支付限額(目前沈陽的限額為10萬)階段內,符合基本醫療保險統籌基金支付范圍的個人自付部分(不含起付標准),超過600元以上(不含600元)的醫療費用,均在補充醫療保險補償范圍之中。補償比例從40%到70%不等。
超過醫保統籌基金年最高支付額後享受職工大額醫療費用補助保險待遇的個人自付部分,不在補充醫療保險的報銷范圍內。
補充醫療保險待遇期與基本醫療保險待遇期一致。參保職工欠繳醫療保險費或大額醫療費用補助保險費期間,不享受基本醫療保險和大額醫療費用補助保險待遇,也不享受補充醫療保險待遇。
二次報銷的錢怎麼給
今年就醫在定點醫院直接補償
2011年補充醫療保險補償方式:
2011年1月1日~2011年12月31日期間發生的符合職工補充醫療保險支付的醫療費用,從今年3月開始分期分批發放補償款。
具體補償方式如下:
①養老保險市級統籌范圍內的退休人員通過養老金發放銀行賬戶補償;
②其他退休人員、單位在職職工由單位採集相關信息(如:身份證號、銀行卡號等)後,通過提供的本人銀行賬戶補償;職工個人也可辦理申辦手續;
③靈活就業人員通過盛京銀行醫療保險繳費賬戶補償。
2012年補充醫療保險補償方式:
2012年1月1日起,參保人員在定點醫療機構發生的符合補充醫療保險支付的醫療費用,直接在定點醫療機構享受補償待遇。
轉外就醫、長期居外人員補償方式:
轉外就醫、長期居外定點醫院住院和外出期間急診的,由沈陽市醫保局受理報銷業務,補充醫療保險補償款由人保財險沈陽市分公司撥付給參保人員。
補償比例
自付金額(扣除起付標准)
補償比例
600元(不含600元)—800元
40%
800元(不含800元)—1000元
50%
1000元(不含1000元)—3000元
60%
3000元以上(不含3000元)
70%
如何申辦?
根據測算,去年共有17.9萬人次可領取補償款,其中9.2萬人次不需要到醫保局辦理,補償款直接打到養老賬戶中。其餘包括省級養老統籌、行業統籌等共計8.7萬人次需要申報。
單位申辦操作流程:
登錄沈陽市醫保局網站——點擊「補充醫療保險理賠金支付受理平台」版塊,查看單位報銷明細匯總單,確認報銷金額,列印承諾書,按要求填寫相關信息並加蓋單位公章——攜帶本人身份證原件、復印件及承諾書到市醫保局或各分局補充醫療保險受理窗口辦理補充醫療保險理賠業務。
個人申辦操作流程:
登錄沈陽市醫保局網站——點擊「補充醫療保險理賠金支付受理平台」版塊,查看個人報銷明細匯總單,確認報銷金額,填寫本人工商銀行賬戶,列印協議單,按要求填寫相關信息——攜帶本人身份證原件及復印件到市醫保局或各分局補充醫療保險受理窗口辦理補充醫療保險理賠業務。
註:原則上,個人申報由本人辦理,本人確認,但如果申請人行動不便等原因不能親自辦理,也可由代辦人持有效證件、委託書等材料,代為辦理,這種情況需要事先咨詢醫保局。
怎樣查詢?
參保人員可通過下列4種方式查詢本人2011年及2012年以後的補充醫療保險支付情況:
觸摸屏查詢。參保人員可通過在市醫保局、各分局、定點醫療機構及定點葯店設置的觸摸屏,按照系統提示進行查詢。
醫保網站查詢。參保人員登錄市醫保局網站,進入「個人用戶」版塊查詢。
自助語音電話查詢。參保人員可撥打自助語音電話62167890,根據語音提示查詢。
醫保局業務窗口查詢。參保人員可在市醫保局或各分局的業務窗口查詢。
舉例說明:
住院費用36000元,以前自付4272.8元,現在自付2001.84元。
參加沈陽市城鎮職工基本醫療保險的一名在職職工,在某特三級醫院發生住院費用為36000元(其中:甲類葯品8000元;乙類葯品16000元,先行自付比例為8%;體內置放材料12000元,限額支付9000元),起付標准1200元,自付比例14%。
此次住院統籌基金支付范圍內的醫療費用包括以下幾類:
1.甲類葯品8000元;
2.乙類葯品16000元中扣除個人先行自付8%部分〔16000元×(1-8%)〕=14720元;
3.體內置放材料限額支付9000元。
基本醫療保險統籌基金支付范圍內(扣除起付標准)的個人自付比例部分金額=(統籌基金支付范圍內的醫療費用-起付標准)×自付比例14%=(8000元+14720元+9000元-1200元)×14%=4272.8元。
❸ 沈陽社保辦理的詳細流程
根據《沈陽市城鎮職工基本醫療保險規定》規定,應參加基本醫療保險的單位,均應主動到沈陽市社會醫療保險管理局辦理參保登記、申報手續,現將具體辦理程序及攜帶資料通知如下:
申報程序
1、各參保單位首先登陸沈陽市社會醫療保險管理局門戶網站點擊下載中心,下載《醫療保險單位報盤程序》或持U盤至所屬醫保局單位參保窗口拷取「醫療保險單位報盤系統」;
2、在單位報盤程序中使用《新開戶單位基礎信息採集》模塊填報單位基礎信息,錄入完畢保存至U盤,並用A4紙列印兩份加蓋公章;
3、在單位報盤程序中錄入參保職工信息。
⑴未參加過醫療保險的職工信息請在《職工新參保批量申報》模塊中錄入;
⑵已參加過醫療保險的職工信息請在《職工續保批量申報》的模塊中錄入;錄入完畢保存至U盤,並用A4紙列印一份加蓋公章;
4、每月1-15日內持以上材料以及相關資料到沈陽市社會醫療保險管理局各分支機構單位參保窗口辦理參保登記及核定手續;
註:辦理參保手續後,在各經辦窗口列印新參保人員就醫手冊及IC卡領取單據,並按《醫療保險基金收繳核定表》費款所屬期時間到所在地稅分局繳費。
(3)沈陽市醫保開戶手續擴展閱讀:
疫情防控期間,企業在市社保中心網上辦事大廳,辦理人員增減變動、參保證明列印等業務,企業新招錄的靈活就業人員不需本人辦理停保手續,由企業直接在網上辦理人員增加。
同時將原來每月1-15日經辦期延長至24日中午12時。
疫情防控期間,窗口暫不受理轉移業務。辦理轉移人員通過社保中心網上辦事大廳申請辦理;也可通過國家社會保險公共服務平台、掌上12333手機APP申請辦理。所需要件待疫情結束後補交。
❹ 沈陽醫保如何辦理流程
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
沈陽醫保特病哪裡可定?
得看你是什麼特病,然後去規定醫院檢查,在檢查醫院進行上報
醫保特種病有哪些
可能地方上有些許差異:
病種范圍:1、惡性腫瘤(癌症);2、腎透析;3、器官移植抗排異;4、血友病;5、再生障礙性貧血;6、系統性紅斑狼瘡;7、重度精神玻
這些病門診視同住院醫療費用例入統籌報銷
沈陽醫保特病問題
不是這種情況。辦下特病以後只是給你增加了一定的門診費用,是由限額的,而且還要自負一部分。具體的金額和自負比例各地是不同的。
❺ 沈陽個人醫保怎麼辦理
社保卡管理中心設立在市、區(縣)醫保局。
1、從2013年1月1日起,新參加基本醫療保險人員申領社保卡方式如下:用人單位的在職和退休人員由所在單位負責申領和發放;
無繳費主體的用人單位職工由本人持二代身份證原件及復印件到所在區社保卡管理中心申領;靈活就業人員由本人持二代身份證原件及復印件、靈活就業人員基本醫療保險繳費登記單到所在區社保卡管理中心申領。
2、.從2013年3月1日起,辦理在職轉退休業務時,尚未辦理社保卡或者開戶行為盛京銀行的參保人員,須同步申請或更換中國工商銀行標識的社保卡(免費)。
3、2013年1月1日前已經領取醫療保險卡的參保人員按計劃批量換發社會保障卡。單位職工由單位經辦員統一代領代發,靈活就業人員由個人領取。
(5)沈陽市醫保開戶手續擴展閱讀:
沈陽市社會保障卡(以下簡稱「社保卡」),嚴格遵照《人力資源和社會保障部、中國人民銀行關於社會保障卡載入金融功能的通知》(人社部發〔2011〕83號)精神製作的晶元卡。
由沈陽市人力資源和社會保障局聯合中國工商銀行股份有限公司遼寧省分行營業部(以下簡稱「中國工商銀行」)和盛京銀行共同發放,其發放對象為參加我市社會保險的人員。
參考資料來源:網路-個人醫保
❻ 在沈陽市辦理個人醫保需要什麼手續,在哪辦理
辦理居民醫保還是靈活就業
❼ 沈陽辦理醫保需要什麼證件詳細一點
如果是單位為其辦理醫保,只需要個人提供身份證復印件就可以!
如果是個人為自己辦理醫保,本人持身份證原件到盛京銀行開辦醫療保險繳費卡,開卡兩日後,本人或代辦人持身份證、戶口簿原件及復印件,個體養老保險繳費憑證(僅限個體工商戶業主及從業人員、農業戶口人員、外市來沈購房人員、外地戶口的靈活就業人員提供)到所屬醫保局辦理參保手續。
❽ 沈陽醫保如何辦理 程序和所需要的資料.謝謝.
問題不詳細.首先必須有養老保險.才能辦醫療保險.
你和單位啥關系?下崗.失業.買斷?
和單位倒閉沒關系.